منتديات حبة البركة - «تائه في الفضاء، تائه في الزمن»: رؤية سريرية لتشخيص التصلب المتعدد

نُشرت في مجلة Multiple Sclerosis and Related Disorders مقالة مفاهيمية لكل من "م. وفا" و"ج. جيوفانوني"، تدعو إلى مراجعة نقدية للمنهج التقليدي في تشخيص التصلب المتعدد (MS)، والقائم على مبادئ «التشتت في المكان والزمان» (DIS/DIT).

يشير المؤلفون إلى أن "معايير ماكدونالد" الحالية، رغم تحديثاتها، لا تزال معقدة في التطبيق السريري وعرضة لسوء التفسير، خاصة في الحالات غير النمطية. المفاهيم المستخدمة ذات طبيعة إحصائية أكثر منها بيولوجية، مما قد يحد من المرونة السريرية.

👨🏻‍⚕️ النهج المقترح.

بدلاً من التركيز فقط على "التشتت"، يقترح المؤلفون رؤية التصلب المتعدد من خلال أربع سمات مناعية بيولوجية أساسية تحدد المرض كونه:

مزمن
التهابي
مزيل للميالين (تلف الغمد المحيط بالأعصاب)
يصيب الجهاز العصبي المركزي

ويجب أن يعتمد التشخيص، وفقاً لهذا النموذج، على "تثليث البيانات" (Triangulation) من نطاقين على الأقل من النطاقات التالية:
السلوكي/السريري.
الإشعاعي (الرنين المغناطيسي).
المناعي البيولوجي (المؤشرات الحيوية).

❗️ النقاط الرئيسية في المقال ❗️

مفهوم "التشتت" هو استعارة إحصائية مفيدة، لكنه ليس سمة بيولوجية محددة للمرض.
تفسير المؤشرات الحيوية الحديثة (مثل العصابات قليلة النيلة OCBs، والسلاسل الخفيفة κ-FLC، وعلامة الوريد المركزي) في سياق الالتهاب المزمن وليس فقط كأرقام لتطبيق المعايير.

إدخال مصطلح Immunobiological MS (IBMS): فئة تشخيصية للمرضى الذين ليس لديهم أعراض سريرية ولكن لديهم علامات إشعاعية أو مناعية (ما كان يعرف سابقاً بـ RIS).

التأكيد على أن التصلب المتعدد لا يزال "تشخيصاً بالاستبعاد"، ولا يمكن للخوارزميات استبدال التقييم السريري للطبيب.