اكتشف ألبرتو أسشيريو ، أستاذ علم الأوبئة في جامعة هارفارد ، السبب الرئيسي لواحد من أكثر الأمراض الغامضة.


هذا العام ، حل عالم الأوبئة الإيطالي ألبرتو أسكريو أحد أعظم أسرار الطب. في كانون الثاني (يناير) ، أثبت فريقه أن فيروس إبشتاين بار ، الذي تسبب في ظهور أحادي البيض (المعروف أيضًا باسم مرض القبلات) ، هو السبب الرئيسي للتصلب المتعدد-مرض غامض يتم فيه تدمير الطلاء الواقي للخلايا العصبية. في بعض الحالات ، يمكن أن تزيد حالة المرضى الذين يتم تشخيصهم عادة في سن العشرين إلى ثلاثين عامًا إلى حد أنه من الصعب عليهم التحدث والمشي. حتى الآن ، لم يعرف ثلاثة ملايين شخص يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد في جميع أنحاء العالم ما كان المشغل الحقيقي لمرضهم.


في عام 2000 ، بدأ فريق Asherio من جامعة هارفارد في السيطرة بعناية على 10 ملايين جندي أمريكي. تظهر نتائجهم أن خطر الإصابة بالتصلب المتعدد يزيد 32 مرة بعد عدوى المرض . في مقابلة ، يشرح Asherio كيف أن فيروس قبيح مثل فيروس إبشتاين بار ، الذي يؤثر على 94 ٪ من السكان ، هو المسؤول عن مرض نادر مثل التصلب المتعدد ، فقط 36 حالة لكل 100000 شخص.


سؤال. إذا لم تكن مصابًا بفيروس إبشتاين بار ، فما هو خطر الإصابة بالتصلب المتعدد؟

رد. تقريبا الصفر. من المحتمل ألا يتطور التصلب البعيد إذا لم يكن الشخص مصابًا بفيروس.

قلت أن الفيروس هو "السبب الرئيسي" للتصلب المتعدد. قال عالم الفيروسات جيفري كوهين من المعهد الوطني للصحة الأمريكي إنه يفضل أن يكون حذراً مع كلمة "العقل" ويتحدث عن "الحالة الأولية اللازمة". ما رأيك في ذلك؟


أ. لا أعتقد ذلك ، لأكون صادقا. هذا متناقض بعض الشيء ، لأنه إذا وصفته بعامل ضروري ، فهذا يعني أنه عامل سببي في 100 ٪ من الحالات. عندما أقول إن هذا هو السبب ، أقول إن هذا عامل سببي بنسبة 99.9 ٪ ، أقل بقليل.


خامسا ، أنت تعتقد أن فيروس إبستين بارا يسبب التصلب المتعدد.


نعم ، أعتقد أنه لا يوجد شك في أن التصلب المتعدد هو مضاعفات نادرة للعدوى الفيروسية Epstein-Barr ، ولكن هناك دائمًا عوامل أخرى. كيف يمكن لهذا الفيروس الشائع أن يسبب مثل هذا المرض النادر؟ حسنًا ، هذا ليس استثناءً ؛ هذه قاعدة. يؤدي فيروس إبستين بارا إلى سرطان الغدد الليمفاوية في بيركيت ، وهو سرطان الغدد اللمفاوية النادرة ، وكذلك سرطان البلعوم الأنفي ، وهو أمر نادر للغاية أيضًا. العديد من الفيروسات تسبب في بعض الأحيان أمراض خطيرة.


خامسا على سبيل المثال؟


قبل ظهور اللقاح ، أصيب جميع الأطفال تقريبًا بفيروس شلل الأطفال. وكان أحد الأطفال الـ 400 يعاني من التهاب شلل الأطفال المشلول ، ولم يفعل 399 المتبقية. هناك دائمًا استعداد وراثي أو عوامل بيئية أو التهابات أخرى أو مجموعة من العوامل. يحدث نفس الشيء مع Covid-19: يموت بعض الناس ، في حين أن البعض الآخر ليس لديهم أعراض.


خامسا ، هل يمكن أن يكون هناك سبب آخر للتصلب المتعدد ، بالإضافة إلى فيروس إبستين بارا؟ هل هناك مرشح آخر؟


أوه لا. لقد درسنا كل الفيروسات المعروفة بشكل جيد لدراستنا ، ولم يكن أحدنا الآخر مرشحًا محتملًا. مع مرض التصلب المتعدد ، يؤدي الفيروس إلى عملية المناعة الذاتية للالتهابات المعقدة. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث هذا دون سبب معين ؛ لا يمكننا استبعاد خيار فيروس آخر. ولكن هذه ستكون حالات نادرة جدا.


ب. تقريبا كل شخص لديه فيروس إبشتاين بارا في اللعاب.


نعم. نشط بشكل دوري. إذا أوقفنا الناس في الشارع والتحقق منها ، فسيكون 20 ٪ لديهم نتيجة إيجابية. ولكن يمكنك أيضًا الحصول على نتيجة سلبية الآن ونتيجة إيجابية في أسبوعين. اختيار الفيروس متقطع.


يشبه فيروس Epstein-Barra لممثلي عائلة فيروس الهربس الآخرين: يمكنه دمج الحمض النووي الخاص به في الحمض النووي الخاص بك داخل الخلايا البشرية.


يمكنه الاندماج في الحمض النووي البشري ، ولكن في معظم الناس من الحمض النووي للفيروس لا يزال داخل الخلية البشرية. يربط الحمض النووي البشري عندما تضاعف الخلية. نظرًا لأن الخلية البشرية مقسمة إلى جزأين ، يتم استنساخ الفيروس أيضًا.


خامسا ، هل من الممكن تخيل علاج يزيل الفيروس من خلايانا؟


من الناحية النظرية نعم. يمكننا منع تكرار الفيروس عند كل الخلية.


ب. هل تعتقد أنه من الممكن علاج شخص مصاب بالتصلب المتعدد إذا قمت بإزالة الفيروس؟

أ. هذا لا يزال غير معروف. لقد أثبتنا أن الفيروس يسبب مرضًا ، ولكن هناك جانبان: يمكن أن يتسبب فقط في حدوث المرض ، ويمكن أن يسبب تطوره. من المؤكد تقريبًا ، إذا كان الفيروس موجودًا ، فسوف يستمر في تحفيز هذه الإجابة المناعية الذاتية. ربما ، ولكن ليس بالتأكيد. من الممكن أيضًا أنه حتى إذا تمت إزالة الفيروس ، فستستمر عملية المناعة هذه من تلقاء نفسها. ما زلنا لا نعرف الجواب.

سيكون من المدهش إذا نجحت.


أ. سيكون الأمر رائعًا ، وأعتقد أنه ينبغي دراسته. الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك ، في رأيي ، هي تجربة العلاج المضاد للفيروسات. هناك بعض الدراسات الحالية ، مثل الاختبار ، يتم تنفيذها مع الخلايا المناعية التي تقتل الفيروس ، خلايا T السامة للخلايا الخاصة بفيروس Epstein Barra. لقد حاولنا أنفسنا لإجراء بعض الدراسات مع دواء مضاد للفيروسات فعال ضد الفيروس ، لكن ليس لدينا رصاصة سحرية ، دواء يقتل الفيروس إلى الأبد. هناك أدوية ذات نشاط وسيطة تقلل من الانتشار ، لكننا لا نعرف ما إذا كان هذا سيكون كافيًا.


هل ساعدت أحدث نتائجك في هذا المرض؟


نعم ، أعتقد أن هناك الكثير ، على جميع المستويات ، وخاصة فيما يتعلق باللقاحات ، لأن هذه ستكون الطريقة الأكثر منطقية للعمل. إذا كان التصلب المتعدد ناتجًا عن استجابة مناعية عدوانية للغاية للفيروس ، فسيتمكن اللقاح من تعديل هذه الإجابة ، مما يجعلها أقل عدوانية. حاليًا ، لدى الشركة الأمريكية Moderna لقاح تجريبي ضد فيروس Epstein-Barr.


ب. هل لدينا فكرة واضحة عن كيفية تصرف الفيروس في شخص مصاب بالتصلب المتعدد؟


ليس تمامًا ، ما زلنا لا نفهم تمامًا. في عام 2007 ، أجريت سلسلة من الدراسات أظهرت أن بؤر التصلب المتعدد له خلايا مصابة بالفيروس ، وأن الفيروس يعيد تنشيطه ، وأن الجهاز المناعي يهاجم هذه الخلايا ويسبب كل الالتهاب المحيط به ، مما يضر المايلين (قشرة الخلايا العصبية). ). بدت النتائج مقنعة للغاية ، ولكن بعد ذلك لم تستطع المختبرات الأخرى إعادة إنتاجها. وغيرهم ، في الآونة الأخيرة ، هم. هذه هي الدراسات المعقدة ، التي يعملون عليها مع مواد فتح الأشخاص الذين ماتوا من التصلب المتعدد. هذا مرض يدوم عقودًا ، لذلك نحاول أن نفهم كيف بدأت العملية الالتهابية ، وترعى 10 سنوات. الأمر ليس سهلاً.


ما هي الفيروسات الأخرى التي تشارك في تطوير أمراض المناعة الذاتية؟


الحقيقة هي أنه لا يوجد دليل واضح للغاية. من المرجح أن يرتبط فيروس إبستين بار نفسه بزيادة خطر الإصابة بحمامية الذئبة الجهازية ، ولكن يُعتقد أن معظم أمراض المناعة الذاتية لها سبب غير معروف. من المحتمل أن تلعب الالتهابات دورًا ، لكن هذا لم يثبت بوضوح.


B. المدخنين لديهم خطر الإصابة بالمرض مع التصلب المتعدد مرتين أكثر من غير المدخنين. لماذا؟

الآليات غير واضحة. قد يرتبط الالتهاب السبيك بفيروس إبشتاين بار.


ب. ماذا عن عوامل الخطر الأخرى لتصلب المتعدد ، مثل سمنة الأطفال؟


من العوامل التي يمكن تعديلها ، فإن الأهم من ذلك هو نقص فيتامين D. الثاني سوف يدخن. ترتبط سمنة الأطفال بنقص فيتامين د. يعتقد بعض الناس أن تأثير السمنة لا يعتمد على عمل فيتامين (د) ، لكنني لست متأكدًا بنسبة 100 ٪.


ب. في مختبرك ، يمكنك أيضًا دراسة دور الأدوية والنظام الغذائي وأسلوب الحياة في خطر الإصابة بمرض الشلل الرعاش. هل توصلت إلى أي استنتاج؟


فيما يتعلق بمرض باركنسون ، فإن الاستنتاج الرئيسي هو أن النشاط البدني له تأثير وقائي. بالنسبة للنظام الغذائي ، لدينا نتائج مثيرة للاهتمام ، لكن مستوى الثقة ليس قويًا جدًا. ويرتبط النظام الغذائي المتوسطية والفلافونويد ، التي هي مكونات مضادة للأكسدة ، بانخفاض في خطر مرض باركنسون. من الصعب إثبات وجود علاقة سببية. ندرس المرحلة الأولية من مرض باركنسون ونرى أن النظام الغذائي البحر الأبيض المتوسط ​​يرتبط بانخفاض وتيرة الأعراض الأولى. لا نعني أنه يمكن منع 90 ٪ من الحالات باستخدام النظام الغذائي المتوسطية ؛ نحن نتحدث عن الوقاية من 10 ٪ إلى 15 ٪. هذا أمر واعد ، لأنه أفضل ما لدينا بعد النشاط البدني ، لكننا لن نتخلص من مرض باركنسون. ومع ذلك ، يمكننا التخلص من التصلب المتعدد باستخدام لقاح.


ما هي الفرضية الرئيسية لسبب مرض باركنسون؟


أ. هناك عوامل خطر ، مثل المبيدات. أعتقد أن هذا بالتأكيد يزيد من خطر مرض باركنسون ، لكننا نتحدث عن مضاعفة المخاطر. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون لا يخضعون للمبيدات الحشرية الكبيرة. أعتقد أن الأسباب معقدة للغاية ، مع العديد من العوامل ذات الصلة. هناك 10 ٪ أو 15 ٪ من الحالات التي لها طفرات وراثية. في حالات أخرى ، من غير المعروف.


ب. في الرجال ، يكون خطر الإصابة بمرض باركنسون أعلى بمقدار 1.5 مرة من النساء. ماذا يمكن أن يكون السبب؟


نعم ، هذا أكثر شيوعًا في الرجال ، ونحن أيضًا لا نعرف السبب. الاختلافات في خطر الإصابة بالمرض بين الرجال والنساء شائعة. التصلب المبعثر هو أكثر شيوعا في النساء. في معظم الحالات ، من غير المعروف. البعض ، بالطبع ، يتحدثون عن الهرمونات ، ولكن في الواقع لا يوجد فهم واضح.

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: آخر الأخبار والأبحاث عن التصلب