تحليل دم بدل الخزعة التقليدية.. هل تكشف الخزعة السائلة احتمالات عودة السرطان

تحليل دم بدل الخزعة التقليدية.. هل تكشف الخزعة السائلة احتمالات عودة السرطان

في الوقت الذي تعتمد فيه متابعة مرضى السرطان على الأشعة والفحوص الإكلينيكية وأحيانًا أخذ عينات من الأنسجة، يبرز اتجاه علمي جديد يعرف باسم الخزعة السائلة Liquid Biopsy، وهو تحليل يتم من خلال عينة دم للبحث عن أجزاء دقيقة من المادة الوراثية التي تطلقها الخلايا السرطانية في الدم.

وتعرف هذه المادة باسم DNA الورم المنتشر في الدم أو ctDNA، ويجري بحث استخدامها للكشف عن بقايا مرضية دقيقة بعد العلاج، وتقدير خطر عودة السرطان، ومتابعة استجابة المرض للعلاج.

ووفقًا لـNational Cancer Institute (NCI)، فإن ctDNA عبارة عن أجزاء صغيرة من DNA تطلقها الخلايا السرطانية إلى الدم، ويمكن تحليلها للبحث عن تغيرات جينية مرتبطة بالورم، كما تتم دراسة استخدامها لمعرفة مدى استجابة السرطان للعلاج وما إذا كان المرض قد عاد.


كيف تعمل الخزعة السائلة؟


على عكس الخزعة التقليدية التي تحتاج إلى أخذ قطعة من الورم أو النسيج، تعتمد الخزعة السائلة على سحب عينة دم والبحث داخلها عن آثار المادة الوراثية التي مصدرها الورم.

وتكمن أهمية هذه التقنية في أن الورم قد يطلق أجزاء من الـDNA الخاص به إلى مجرى الدم، حتى عندما تكون كمية الورم صغيرة جدًا.

لكن كمية ctDNA في الدم قد تكون منخفضة للغاية، خصوصًا عندما يكون حجم المرض صغيرًا، ولذلك فإن عدم العثور عليه في الدم لا يعني بالضرورة عدم وجود خلايا سرطانية في الجسم.


هل يمكن أن تكشف عودة السرطان قبل ظهورها في الأشعة؟


هذا أحد أهم المجالات التي يدرسها العلماء حاليًا.

وتشير NCI إلى أن اكتشاف ctDNA بعد علاج السرطان قد يساعد في التعرف على المرض المتبقي الدقيق (MRD)، أي وجود عدد صغير جدًا من الخلايا السرطانية التي قد لا تظهر في الأشعة التقليدية.

وفي سرطان الثدي تحديدًا، توجد حاليًا دراسات سريرية تبحث ما إذا كان اكتشاف ctDNA في الدم يمكن أن يتنبأ بعودة المرض قبل ظهورها سريريًا أو في فحوص التصوير.

وتجري حاليًا تجارب تابعة لـNCI لتقييم ما إذا كان الاعتماد على ctDNA يمكن أن يساعد في اكتشاف عودة سرطان الثدي مبكرًا وتحديد المرضى الأكثر عرضة للانتكاس.


ماذا يعني ظهور ctDNA في الدم؟


إذا ظهر ctDNA في تحليل متخصص بعد العلاج، فقد يشير ذلك إلى وجود خلايا سرطانية متبقية في الجسم حتى إذا لم تظهر عودة واضحة للمرض في الأشعة.

لكن النتيجة لا تعني وحدها أن المريض لديه ورم يمكن رؤيته أو أن عودة السرطان أصبحت مؤكدة.

ولهذا تدرس الأبحاث استخدام الخزعة السائلة إلى جانب الأشعة والفحوص الطبية، وليس باعتبارها بديلًا تلقائيًا لكل وسائل المتابعة.

وتوضح إحدى الدراسات السريرية النشطة لدى NCI أن الهدف هو معرفة ما إذا كان اكتشاف ctDNA يمكن أن يساعد في التنبؤ بعودة سرطان الثدي، وما إذا كان يمكن استخدام هذه المعلومات مستقبلًا لتوجيه العلاج.


وماذا تعني النتيجة السلبية؟


هذه نقطة شديدة الأهمية.

عدم اكتشاف ctDNA لا يضمن أن السرطان لن يعود.

فقد يكون هناك عدد قليل جدًا من الخلايا السرطانية بحيث لا تطلق كمية قابلة للكشف من DNA في الدم، أو قد لا يكون الاختبار قادرًا على التقاط جميع التغيرات الموجودة في الورم.

ولهذا فإن النتيجة السلبية لا تلغي أهمية المتابعة المعتادة التي يحددها الطبيب، بما في ذلك الفحص الإكلينيكي والأشعة والفحوص الأخرى.


هل الخزعة السائلة أفضل من الخزعة التقليدية؟


ليس من الدقيق القول إن إحداهما أفضل بشكل مطلق.

الخزعة التقليدية تسمح بفحص نسيج الورم نفسه تحت الميكروسكوب وإجراء تحاليل دقيقة على الخلايا، بينما الخزعة السائلة تتميز بأنها أقل تدخلًا ولا تحتاج إلى إجراء جراحي للحصول على العينة.

وتعمل الأبحاث حاليًا على معرفة الحالات التي يمكن أن تقدم فيها الخزعة السائلة معلومات كافية، والحالات التي تظل فيها خزعة النسيج ضرورية.

وتوضح NCI أن هناك تجارب جارية تقارن المعلومات التي يمكن الحصول عليها من الخزعة السائلة بالمعلومات الناتجة عن خزعة الأنسجة، خاصة في سرطان الثدي.


ماذا عن سرطان الثدي؟


يحظى سرطان الثدي باهتمام كبير في أبحاث الخزعة السائلة، لأن اكتشاف المرض المتبقي بعد العلاج قد يساعد مستقبلًا في تحديد النساء الأكثر عرضة لعودة السرطان.

وفي دراسة أوردها NCI، وجد الباحثون أن اكتشاف خلايا سرطانية منتشرة في الدم بعد سنوات من تشخيص سرطان الثدي ارتبط بزيادة كبيرة في خطر عودة المرض لدى مجموعة من النساء، لكن الباحثين أكدوا أن هذه النتائج لم تكن في ذلك الوقت كافية لتغيير الممارسة الطبية المعتادة.

أما الأبحاث الحالية فتتجه بصورة أكبر إلى دراسة ctDNA نفسه، ومتابعته بصورة متكررة بعد العلاج لمعرفة ما إذا كان يمكن استخدامه للكشف المبكر عن المرض المتبقي أو عودة السرطان.


هل يمكن أن تغير الخزعة السائلة علاج المريض؟


هذا هو السؤال الذي تحاول الدراسات الحديثة الإجابة عنه.

فبدلًا من انتظار ظهور عودة السرطان في الأشعة، يبحث العلماء فيما إذا كان اكتشاف ctDNA يمكن أن يساعد في تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى تدخل علاجي مبكر.

وتوجد بالفعل تجارب سريرية لدى NCI تختبر استراتيجيات علاجية تعتمد على ظهور ctDNA لدى بعض مرضى سرطان الثدي، لكن هذه الاستخدامات لا تزال موضوعًا للبحث السريري ولا تعني أن كل مريض لديه نتيجة إيجابية يجب أن يبدأ علاجًا جديدًا فورًا.


هل أصبحت الخزعة السائلة اختبارًا روتينيًا لاكتشاف عودة السرطان؟


حتى الآن، لا يمكن اعتبار الخزعة السائلة اختبارًا واحدًا يحل محل جميع وسائل متابعة السرطان.

وتوضح التجارب السريرية النشطة في NCI أن استخدام ctDNA للكشف عن المرض المتبقي والتنبؤ بالانتكاس لا يزال قيد الدراسة في أنواع مختلفة من السرطان، ومن بينها سرطان الثدي.

لذلك يجب تفسير نتيجة الخزعة السائلة داخل الصورة الكاملة للمريض، بما يشمل نوع السرطان ومرحلته والعلاج الذي حصل عليه ونتائج الأشعة والفحوص الأخرى.

الخزعة السائلة هي تحليل دم متطور يبحث عن آثار DNA السرطان في الدم، وقد تمثل مستقبلًا مهمًا في اكتشاف المرض المتبقي ومتابعة احتمالات عودة السرطان.

لكن وجود ctDNA قد يكون علامة مبكرة مهمة على وجود خلايا سرطانية متبقية، بينما عدم وجوده لا يستبعد عودة السرطان بشكل قاطع.

ولهذا لا ينبغي أن يحل تحليل الدم وحده محل الأشعة والمتابعة الطبية، كما أن اتخاذ قرار بتغيير العلاج بناءً على نتيجة الخزعة السائلة يجب أن يتم وفق الأدلة العلمية والحالة الفردية للمريض.

وتواصل الدراسات السريرية حاليًا تحديد مدى دقة الخزعة السائلة، ومتى يمكن أن تغير بالفعل طريقة علاج ومتابعة مرضى السرطان.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: تجارب علاجية مع أمراض مختلفة