البزل القطني في تشخيص مرض التصلب المتعدد

البزل القطني في تشخيص مرض التصلب المتعدد

البزل القطني هو أحد عناصر التشخيص المعقد لمرض التصلب المتعدد (MS).
سنخبرك لماذا يوصف إجراء ثقب في حالة الاشتباه في مرض التصلب العصبي المتعدد، وكيف يتم الإجراء وما هي عواقبه.

الأسباب الدقيقة لظهور وتطور مرض التصلب العصبي المتعدد غير معروفة.
ولذلك، لا توجد طريقة عالمية وموثوقة تماما لتشخيص المرض.
يتم تشخيص التصلب المتعدد على أساس العديد من "الأدلة غير المباشرة": الأعراض الموجودة، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتحليل السائل النخاعي وبعض الاختبارات المعملية الأخرى .

ولا تعتبر أي من الدراستين شاملتين، لكنهما يكملان بعضهما البعض.
ونتيجة لذلك، يسمح لك الفحص الشامل بإجراء التشخيص الصحيح.
يعد البزل القطني جزءًا مهمًا من هذا النهج الشامل .

لماذا يتم إجراء البزل القطني عند تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد؟

اليوم، لتشخيص مرض التصلب المتعدد، هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.
ومع ذلك، فإن تفسير بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي يمثل تحديًا.
في بعض الأحيان قد يبدو التصوير بالرنين المغناطيسي مثل مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن في الواقع يعاني الشخص من أمراض أخرى، مثل الصداع النصفي أو الألم العضلي الليفي .

إذا تم التشخيص على أساس بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي وحدها، فإن احتمال التشخيص الخاطئ مرتفع جدًا.
وهذا سيء.
لأن الشخص لا يتلقى العلاج الذي يحتاجه، بل يتناول أدوية معدلة للدورة لمرض التصلب العصبي المتعدد (MSDs).
هذه الأدوية مفيدة في تقليل معدل تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد.
ولكنها يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة لدى الأشخاص الذين لا يعانون بالفعل من مرض التصلب العصبي المتعدد ويتناولون الأدوية بشكل غير مناسب.

البزل القطني أو الشوكي هو اختبار تشخيصي يسمح لك بتأكيد أو دحض تشخيص "التصلب المتعدد" الذي أجراه الطبيب بناءً على أعراض المرض وبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي .

يتكون ثقب العمود الفقري من مرحلتين: جمع السائل النخاعي (CSF) وتحليله اللاحق .

السائل النخاعي هو مادة شفافة عديمة اللون تحيط بالدماغ والحبل الشوكي داخل الجمجمة والعمود الفقري.
يعمل السائل الدماغي الشوكي بمثابة ممتص للصدمات لهياكل الجهاز العصبي المركزي (CNS)، حيث ينقل العناصر الغذائية ويزيل الفضلات من الدماغ.
في مرض التصلب العصبي المتعدد، يتغير تكوين السائل الدماغي الشوكي.
ولذلك، فإن تحليل CSF يمكن أن يقلل من خطر الأخطاء التشخيصية .

عند تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، يتم اختبار السائل النخاعي بحثًا عن وجود مواد وخلايا مختلفة.
شاهد :

الكريات البيض.
مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض التهابي في الجهاز العصبي المركزي مع اضطراب بؤري في حاجز الدم في الدماغ (BBB).
لذلك، في مرض التصلب العصبي المتعدد، توجد علامات التهابية في السائل الدماغي الشوكي، وأهمها الكريات البيض.
بالتزامن مع زيادة عدد الكريات البيض في مرض التصلب العصبي المتعدد، يزداد محتوى البروتين الكلي والألبومين في السائل الدماغي الشوكي.
يشير هذا إلى حدوث خلل في BBB.
وفي الوقت نفسه، لا يزيد عدد خلايا الدم البيضاء في مرض التصلب العصبي المتعدد بقدر ما هو الحال في بعض أنواع العدوى، مثل مرض لايم.
ثقب يجعل من الممكن التمييز بين مرض التصلب العصبي المتعدد من الأمراض الالتهابية الأخرى .

الخيوط العصبية.
هذه أجزاء من البروتينات التي تشكل دعمًا هيكليًا لعمليات الخلايا العصبية وتضمن السرعة العالية لانتقال النبضات العصبية.
في مرض التصلب العصبي المتعدد، يتم تدمير غلاف المايلين الخاص بالألياف العصبية ويتم إطلاق أجزاء منه على شكل خيوط عصبية في السائل الدماغي الشوكي.
في الأمراض الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين مرض التصلب العصبي المتعدد عند التصوير بالرنين المغناطيسي، لم يتم اكتشاف أي خيوط عصبية في السائل الدماغي الشوكي .

الأجسام المضادة.
يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة لمحاربة العدوى.
في مرض التصلب العصبي المتعدد، تعبر الأجسام المضادة حاجز الدم في الدماغ وتهاجم المايلين.
عادة، توجد كمية صغيرة من الأجسام المضادة في السائل الدماغي الشوكي، ولكن في مرض التصلب العصبي المتعدد يوجد عدد أكبر بكثير منها.
ما يصل إلى 95% من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة في السائل الدماغي الشوكي.
إذا كانت الأجسام المضادة طبيعية، فهذا يدفع الطبيب إلى التحقق مرة أخرى من التشخيص: على الأرجح، لا يعاني الشخص من مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن بعض الأمراض الأخرى .
​

على الرغم من أن تحليل CSF غني بالمعلومات، إلا أنه لا يمكن أن يكون بمثابة الدليل الوحيد على وجود مرض التصلب العصبي المتعدد.
5-10% من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لا يعانون من تشوهات في السائل النخاعي.
لذلك، يتم استخدام البزل القطني فقط لتأكيد التشخيص بعد دراسات أخرى .

كيف يتم إجراء البزل القطني؟

قبل يومين من الإجراء، يجب عليك زيادة كمية السوائل التي تتناولها.
قبل ثلاث ساعات، توقف تمامًا عن الأكل والشرب.

يتم إجراء البزل القطني تحت التخدير الموضعي.
يتم جمع السائل الدماغي الشوكي باستخدام إبرة طويلة ورفيعة ومرنة يتم إدخالها في أسفل الظهر حيث ينتهي الحبل الشوكي.
يتكون الإجراء من عدة مراحل ويستمر من 30 إلى 45 دقيقة :

يستلقي الشخص على جانبه مع رفع ساقيه إلى صدره، أو يميل إلى الأمام في وضعية الجلوس.
يعمل هذا الوضع على تباعد الفقرات ويسمح للطبيب بإدخال إبرة بسهولة بين الفقرتين السفليتين في المنطقة القطنية .

يقوم الطبيب بتطهير الجلد في منطقة أسفل الظهر ويعطي مخدرًا موضعيًا.
عند إعطاء المخدر، قد يحدث إحساس بالوخز أو الحرقان .

يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال إبرة ويستخدم حقنة لإزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي.
أثناء إدخال الإبرة، قد يشعر الشخص ببعض الضغط في الظهر.
عند إدخال إبرة، من الممكن حدوث ألم حاد مفاجئ قصير المدى في الساق: يحدث هذا إذا لمست الإبرة العصب .

بعد ذلك، تتم إزالة الإبرة، ويتم تطبيق ضمادة معقمة على موقع البزل .

بعد هذا الإجراء، يظل الشخص ساكنًا لبعض الوقت.
يعتمد وقت الراحة على الحالة العامة للمريض وكمية السائل الدماغي الشوكي المجمعة (يلزم وجود كميات مختلفة من السائل النخاعي لاستبعاد التشخيصات المختلفة).

يشعر بعض الناس بالقلق من أن البزل القطني سيكون مؤلمًا للغاية.
يصف أعضاء الشبكة الاجتماعية MyMSTeam للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد تجربتهم في الخضوع لهذا الإجراء على النحو التالي :

"كان الأمر مزعجًا، لكنه ليس سيئًا كما اعتقدت" .

«مجرد ضغط وقرصة خفيفة» .

كيف تتصرف بعد العملية

لا ينصح بالقيادة بعد البزل القطني.
وينصح معظم الناس بالراحة لبقية اليوم.
ويُنصح في اليومين التاليين بتجنب النشاط المكثف وعدم رفع أكثر من تسعة كيلوغرامات.

يمكن إزالة الضمادة من منطقة الوخز بعد أربع ساعات .

قد يستمر الألم والأوجاع في أسفل الظهر لعدة أيام .

يجب عليك استشارة الطبيب على الفور بعد البزل القطني إذا كان لديك الأعراض التالية :

ألم شديد في أسفل الظهر أو الرقبة.

صداع شديد للغاية لا يختفي عند الاستلقاء.

ظهور تصلب في الرقبة وتنميل وضعف في الساقين (إذا لم تكن هذه الأعراض موجودة قبل الإجراء)؛

زيادة درجة حرارة الجسم.

صعوبات في التحكم في الأمعاء والمثانة (إذا لم تزعجك هذه الأعراض قبل الإجراء).

الحيرة .

ما هي المضاعفات التي تحدث بعد البزل القطني؟

المضاعفات الأكثر شيوعا لهذا الإجراء هو الصداع.
يبدأ عادةً بعد يوم أو يومين من الثقب ويستمر من عدة ساعات إلى أسبوع.
بالنسبة لمعظم الناس، فإنه يختفي خلال 24 ساعة .

يكون الألم أسوأ عند الوقوف أو الجلوس وقد يصاحبه غثيان أو قيء أو دوخة .
الطريقة الرئيسية للعلاج والوقاية من الصداع بعد البزل القطني هي الراحة في الفراش وزيادة تناول السوائل والكافيين (إذا لم تكن هناك موانع) .

تحتاج إلى الاستلقاء بشكل مسطح حتى لا يتم رفع رأسك.
ولكن يمكنك النهوض للذهاب إلى المرحاض.
ومن الأفضل أن تأخذ الطعام والماء وأنت مستلقٍ، ومنقلب على جنبك .

إذا كان الصداع شديدًا ولا يختفي خلال أسبوع، فيجب عليك زيارة الطبيب، الذي قد يصف لك سوائل إضافية أو كافيين عن طريق الوريد.
في بعض الأحيان يتم إجراء رقعة دموية فوق الجافية، وهي عبارة عن حقن كمية معينة من دم الشخص في منطقة الوخز .

الصداع هو المضاعفات الرئيسية للثقب القطني.
في حالات نادرة جدًا، قد يؤدي الإجراء إلى تلف جذر العصب أو النزيف .

في أي الحالات لا يجوز إجراء البزل القطني؟

موانع لهذا الإجراء هي:

إجراء عملية جراحية حديثة في أسفل الظهر أو في الأسابيع القليلة الأولى بعد الحصول على وشم في منطقة أسفل الظهر؛

التشوهات الخلقية في العمود الفقري.

عدوى أو التهاب الجلد في منطقة أسفل الظهر .

يتذكر!
البزل القطني هو جزء لا يتجزأ من التشخيص المعقد لمرض التصلب العصبي المتعدد.
من المستحيل تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد بناءً على بيانات ثقب واحد فقط.
لكن الإجراء يسمح لك بتأكيد أو دحض تشخيص "التصلب المتعدد" وبالتالي فهو مهم لبدء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: ماهو التصلب اللويحي المتعدد