الدوار عند مرض التصلب المتعدد

الدوار عند مرض التصلب المتعدد

الجزء 1

الدوار هو أحد الأعراض الشائعة جدًا لمرض التصلب المتعدد. غالبًا ما يفهم الناس الذين يشكون من الدوار أي إزعاج في الرأس، أو اضطرابات في التنسيق، أو حتى ضعفًا عامًا.
ومع ذلك، فإن الدوار هو دوار حقيقي، أي دوران الأشياء في أي اتجاه، أو دوران الشخص نفسه.


👉 بالطبع، هذا ليس دوران حقيقيًا، بل هو وهمي - فأنت لا تدور ولا تدور الأشياء حولك في الواقع.
هذا الشعور يعطيه لك دماغك، حيث يتلقى معلومات غير صحيحة عن وضع جسمك في الفضاء. ولكن لماذا يحدث ذلك؟


🟡النظام الذي يحلل وضع جسمنا في الفضاء معقد إلى حد ما ويتم التحكم فيه بواسطة مختلف أقسام الجهاز العصبي. قبل البدء في تحليل المعلومات، يجب الحصول عليها أولاً. لذلك، لدينا العديد من نقاط الدخول لهذه المعلومات: مستقبلات في العضلات والمفاصل، والرؤية والأذن الداخلية.
إن اضطرابات تلقي البيانات من الأذن الداخلية هي السبب الرئيسي لتطور الدوار.


👉 تتكون الأذن الداخلية من قناة الأذن الداخلية - وهي محلل السمع والقناة البصرية: والأكياس الغشائية - وهي ما يهمنا.


🔵تقع القنوات البصريّة في ثلاثة أبعاد: أمامي (في هذا البعد، نميل رأسنا نحو الكتف الأيمن والأيسر)، وأفقي (في هذا البعد، ندير رأسنا إلى اليمين واليسار)، وصدغي (في هذا البعد، نميل رأسنا للأمام والخلف).


🟡تُملأ القنوات البصرية بسائل، وفي قواعدها - الأمبولات - توجد خلايا شعرية خاصة. عند تدوير الرأس في القناة البصرية المقابلة، يبدأ السائل في التحرك. يحرك السائل الشعيرات في الخلايا الشعرية، التي تنقل النبضة العصبية التي تشير إلى اتجاه الحركة. بالإضافة إلى القنوات البصرية، توجد بجانب أمبولاتها أكياس غشائية تحتوي على عضو الأوتوليث. يتكون هذا العضو من نفس الخلايا الشعرية، لكن "تقع" عليها حصاة جيرية. عند تحريك الرأس، تتحرك هذه الحصاة وتثير أيضًا الخلايا الشعرية، التي تنقل النبضة العصبية التي تشير إلى اتجاه الحركة.


🟡تنتقل النبضات العصبية من الخلايا الشعرية في القنوات البصرية والأكياس الغشائية (عضو الأوتوليث) عبر العصب الدهليزي إلى جزء معين في الدماغ يُعرف باسم الجذع.
بعد ذلك، يتم نقل النبضات من الجذع إلى هياكل أخرى في الجذع نفسه (على وجه الخصوص، إلى الأعصاب الحركية للعين)، وإلى قشرة الدماغ، بشكل أساسي في الفصين الصدغي والجبهي لفهم الموقف في الفضاء، وإلى المخيخ لتصحيح دقة الحركة، وإلى الحبل الشوكي للحفاظ على التوازن.


👉التصلب المتعدد هو مرض يحدث فيه لويحات في الدماغ الأبيض.


🔵إذا حدثت مثل هذه اللويحة على العصب الدهليزي أو على أي من الطرق المؤدية من النوى الدهليزية إلى قشرة الدماغ، أو أجزاء أخرى من الدماغ، أو الدماغ الصغير، أو الحبل الشوكي، فقد يحدث الدوار. أي أن المعلومات ستبدأ في الانتقال بشكل مشوه، لأن اللويحة تعطل الحركة الصحيحة للنبضات العصبية.
ثم يقوم الدماغ، عند تلقي مثل هذه المعلومات المشوهة، بتشكيل إدراك خاطئ للجسم في الفضاء.
وعدم تطابق الموقف الفعلي للجسم في الفضاء مع الإدراك الذاتي يؤدي إلى الدوار - الشعور بالدوران، سواء للأشياء أو للشخص نفسه.


👉الإدراك المشوه هو وهم، لأنك في الواقع لا تدور على الإطلاق.
يمكن أن يصاحب الدوار الشديد اضطرابات مصاحبة: الغثيان، والدوخة، وعدم الاستقرار أثناء المشي، وصعوبة في الحفاظ على التوازن.
وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون شديدًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع إجراء أدنى حركة لرأسه بسبب الدوخة والغثيان المتصاعدين. يمكن أن يحدث هذا الدوار الشديد فقط أثناء التفاقم وعادة ما يختفي بعد العلاج.


🟡يحتفظ بعض المرضى بدوار خفيف أو معتدل، وغالبًا ما يكون غير ثابت.
في الوقت نفسه، يشير العديد من مرضانا إلى حالات مختلفة تمامًا كدوار: عدم الراحة في الرأس، وعدم الاستقرار أثناء المشي، واضطراب التوازن، وأكثر من ذلك.
لذلك، يجب أن نميز بين الدوار الحقيقي - وهو أحد أعراض تلف الميالين في مسارات المحلل الدهليزي وروابطه، من الدوار الوهمي، المرتبط بتحديد غير دقيق للشكاوى الحالية.


الدوار عند مرض التصلب المتعدد: التشخيص


يتم التشخيص من خلال فحص عصبي. كما تعلمون، الدوار ليس فقط أحد أعراض مرض التصلب المتعدد، بل أيضًا أحد أعراض العديد من أمراض الجهاز العصبي.
علاوة على ذلك، قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد بمرض آخر (مثل مرض مينيير، الدوار الموضعي الحميد)، غير مرتبط بمرض التصلب المتعدد ويتطلب علاجًا منفصلاً.


👉 عادةً ما يتميز أخصائي مرض التصلب المتعدد ذو الخبرة بين الدوار في إطار مرض التصلب المتعدد أو مرض آخر.


👉 في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى فحص إضافي: التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتصور بؤرة في الهياكل المرتبطة بالمستقبلات الدهليزية، بالإضافة إلى فحص الأذن والعصب السمعي.
يستند علاج الدوار عند مرض التصلب المتعدد على مبدأين.


👉الأول هو العلاج الشامل للتفاقم باستخدام العلاج النبضي بالميثيل بريدنيزولون أو استخراج البلازما.


👉الثاني هو أساليب إعادة التأهيل العصبي، الضرورية في حالة استمرار الدوار بعد العلاج النبضي.
تشمل أساليب إعادة التأهيل العصبية تمارين التوازن، وعمل العضلات المحورية وممارسة التمارين على منصة الاستقرار.
في بعض الأحيان نستخدم أدوية إضافية - بيتاسيرك، درامين، العلاج الأوعية الدموية والأيضي (القطرات).
وفي بعض الأحيان يؤدي هذا العلاج الدوائي الإضافي إلى تسريع تراجع الدوار.
بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم الأدوية المضادة للقيء: سيروكال، زوفران.


✅نختار أساليب علاج الدوار، كما نقوم بتعديل الدواء الذي يغير مسار التصلب المتعدد بهدف الوقاية من التفاقمات الجديدة، حيث أن كل تفاقم يمكن أن يؤدي إلى الدوار.


🔻موقع مركز موسكو للتصلب المتعدد

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: استفسارات وتساؤلات عن التصلب وأعراضه