من يجب الغسيل.. 5 مراحل للفشل الكلوى وأهم النصائح للوقاية

من يجب الغسيل.. 5 مراحل للفشل الكلوى وأهم النصائح للوقاية

يعتقد كثير من الأشخاص أن تشخيصهم بوجود «فشل في وظائف الكلى» يعني بالضرورة البدء في جلسات الغسيل، إلا أن الفشل الكلوي ليس حالة واحدة، كما أن ارتفاع الكرياتينين وحده لا يعني أن المريض أصبح بحاجة إلى الغسيل.


وأوضح الدكتور إيهاب إبراهيم، استشاري الباطنة في طب أسيوط، أن أمراض الكلى المزمنة تمر بعدة مراحل، ويحدد الطبيب درجة تدهور وظائف الكلى من خلال مجموعة من الفحوص، على رأسها معدل الترشيح الكبيبي eGFR، إلى جانب تحليل البول ونسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول، وليس من خلال تحليل الكرياتينين منفردًا.

5 مراحل لمرض الكلى المزمن


وأشار إلى أن مرض الكلى المزمن يُقسم إلى 5 مراحل رئيسية وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي:

المرحلة الأولى: يكون معدل الترشيح 90 أو أكثر، مع وجود دليل على حدوث تلف بالكلى، وقد لا يشعر المريض بأي أعراض.

المرحلة الثانية: يتراوح معدل الترشيح بين 60 و89، مع استمرار وجود علامات على تلف الكلى.

المرحلة الثالثة: وتنقسم إلى 3A، عندما يكون eGFR بين 45 و59، و3B عندما يتراوح بين 30 و44.

المرحلة الرابعة: يتراوح eGFR بين 15 و29، وهي مرحلة متقدمة من انخفاض وظائف الكلى وتحتاج إلى متابعة دقيقة مع طبيب الكلى.

المرحلة الخامسة: عندما ينخفض eGFR إلى أقل من 15، وتُعرف بمرحلة الفشل الكلوي.

وأوضح أن الوصول إلى المرحلة الخامسة لا يعني تلقائيًا أن المريض سيبدأ الغسيل في اليوم نفسه، لأن قرار بدء العلاج التعويضي للكلى يعتمد على الحالة الصحية للمريض وظهور الأعراض والمضاعفات، بالإضافة إلى قدرة الكلى المتبقية على التخلص من الفضلات والسوائل والحفاظ على توازن الأملاح.

هل ارتفاع الكرياتينين يعني الفشل الكلوي؟

وأكد د. إيهاب إبراهيم أن الكرياتينين مؤشر مهم، لكنه لا يكفي وحده للحكم على كفاءة الكلى، لأن مستواه قد يتأثر بعدة عوامل، كما أن الطبيب يحتاج إلى معرفة معدل الترشيح الكبيبي eGFR ومقارنة النتائج بالتحاليل السابقة.

كما يجب تقييم وجود البروتين أو الألبومين في البول، لأن وجوده بصورة مستمرة قد يكون علامة على تلف الكلى حتى في الحالات التي لا تكون فيها الأعراض واضحة.

وتؤكد National Kidney Foundation وNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) أهمية الجمع بين تقييم eGFR وفحص الألبومين في البول عند تقييم مرض الكلى المزمن.


متى يحتاج المريض إلى الغسيل؟


وأوضح أن الغسيل الكلوي قد يصبح ضروريًا عندما تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها بصورة كافية، خصوصًا مع ظهور مضاعفات أو أعراض لا يمكن السيطرة عليها بالعلاج الدوائي والغذائي.

وتشمل البدائل العلاجية في الحالات المتقدمة:

- الغسيل الدموي.
- الغسيل البريتوني.
- زراعة الكلى.
- وفي بعض المرضى قد يكون العلاج التحفظي خيارًا مناسبًا، وفقًا للحالة الصحية العامة ورؤية الطبيب.

وشدد على أن قرار بدء الغسيل لا يعتمد على رقم الكرياتينين فقط، وإنما بعد تقييم شامل للحالة.


الفشل الكلوي الحاد يختلف عن المزمن

وأشار إلى ضرورة التفرقة بين الفشل الكلوي الحاد ومرض الكلى المزمن، فقد يحدث تراجع مفاجئ في وظائف الكلى بسبب الجفاف الشديد أو بعض العدوى أو الأدوية أو أسباب أخرى، وفي بعض الحالات يمكن أن تتحسن وظائف الكلى بعد علاج السبب.

أما مرض الكلى المزمن فيتطور بصورة تدريجية، وقد لا يسبب أعراضًا واضحة في المراحل الأولى، لذلك يمثل الكشف المبكر والسيطرة على أسباب تلف الكلى أهمية كبيرة.


أهم النصائح للحفاظ على صحة الكلى


وقدم د. إيهاب إبراهيم مجموعة من النصائح للحفاظ على صحة الكلى، أهمها:

أولًا: السيطرة على ضغط الدم، لأن ارتفاع الضغط من أهم العوامل التي تؤدي إلى تلف الكلى وتسرع تدهور وظائفها.

ثانيًا: التحكم في مستوى السكر بالدم، خاصة لدى مرضى السكري، لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات الكلى.

ثالثًا: عدم الإفراط في استخدام المسكنات، خصوصًا بعض مضادات الالتهاب، دون استشارة الطبيب.

رابعًا: الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط البدني بصورة منتظمة.

خامسًا: تقليل الملح والابتعاد عن الإفراط في الأطعمة شديدة التصنيع.

سادسًا: عدم تناول الأعشاب أو المكملات الغذائية بصورة عشوائية، لأن بعض المنتجات قد تكون غير مناسبة لمرضى الكلى.

سابعًا: الامتناع عن التدخين، لأنه يؤثر على الأوعية الدموية ويرفع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والكلى.

ثامنًا: إجراء الفحوص الدورية للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة، خصوصًا مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم ومن لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكلى.


هل شرب المياه بكثرة يحمي الكلى؟


ولفت إلى أن الحفاظ على ترطيب الجسم أمر مهم، لكن الإفراط في شرب المياه ليس وسيلة لعلاج الفشل الكلوي، كما أن كمية السوائل المناسبة تختلف من شخص لآخر.

وقد يحتاج بعض مرضى الكلى في المراحل المتقدمة إلى تحديد كمية السوائل التي يتناولونها، خصوصًا عند وجود تورم أو احتباس للسوائل، لذلك لا ينبغي اتباع قاعدة واحدة لجميع المرضى.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: نصائح طبية عامة