قد تساعد مستويات البروتين الرئيسي في الدم على التنبؤ بتطور التصلب المتعدد

قد تساعد مستويات البروتين الرئيسي في الدم على التنبؤ بتطور التصلب المتعدد

يقول الباحثون إن التغيرات في بروتين NfL عند بدء العلاج مفيدة في حالة عدم وجود فحص بالرنين المغناطيسي.

بقلم ماريسا هوراك، ماجستير العلوم | 16 أكتوبر 2026


قد توفر تحاليل الدم أدلة حول تطور مرض التصلب المتعدد.

تُعد مستويات سلسلة البروتين العصبي الخفيف (NfL) في الدم بمثابة مؤشر على تلف الأعصاب والالتهاب في مرض التصلب المتعدد.
تتنبأ مستويات NfL الأساسية بتطور المرض وحجم الآفات، على الرغم من أن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي تتفوق في التنبؤ طويل المدى.

ترتبط الزيادات في NfL خلال السنة الثانية من العلاج بتسارع ضمور الدماغ على مدى السنوات اللاحقة.
وجدت دراسة أن مستويات سلسلة نيوروفيلامنت الخفيفة (NfL) في الدم، وهي علامة على تلف الأعصاب، قد تساعد في التنبؤ بخطر نشاط المرض وتطوره في المستقبل لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS) الذين يبدأون العلاج.

ومع ذلك، لم تتنبأ مستويات NfL عند بدء العلاج بشكل مستقل بتطور المرض على المدى الطويل بعد الأخذ في الاعتبار نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وعوامل أخرى.

لم تكن التغيرات في مستويات NfL بمرور الوقت مرتبطة بمقاييس تطور المرض، ولكن الزيادة في NfL خلال السنة الثانية من العلاج ارتبطت بضمور أسرع للدماغ على مدى السنوات الثلاث التالية، حتى بعد الأخذ في الاعتبار نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الأساسية والعوامل الديموغرافية.

كتب الباحثون: "في المرضى المصابين بالتصلب المتعدد في مراحله المبكرة والذين بدأوا العلاج بالإنترفيرون، كانت مستويات بروتين NfL في الدم عند خط الأساس مؤشراً على تطور المرض. ومع ذلك، فقدت هذه القيمة التنبؤية عند أخذ قياسات التصوير بالرنين المغناطيسي في الاعتبار، لذا فإن مستوى بروتين NfL عند خط الأساس يعكس نشاط المرض الالتهابي ويبدو مفيداً بشكل خاص في غياب التصوير بالرنين المغناطيسي". وأضافوا أن كلا القياسين "لهما دور فريد في التنبؤ بتطور التصلب المتعدد ومراقبته".

نُشرت الدراسة بعنوان " القيمة التنبؤية لمستويات السلسلة الخفيفة من بروتين نيوروفيلامنت في المصل بما يتجاوز قياسات التصوير بالرنين المغناطيسي لتطور المرض السريري والإشعاعي في المراحل المبكرة من التصلب المتعدد " في مجلة علم الأعصاب .

يتميز التصلب المتعدد بالتهاب يُلحق الضرر بالخلايا السليمة في الدماغ والحبل الشوكي. ويختلف مسار المرض اختلافاً كبيراً، ولا يزال التنبؤ بتطوره أمراً صعباً، لا سيما في مراحله المبكرة.

تُبنى التوقعات حول كيفية تطور التصلب المتعدد بشكل كبير على فحوصات الرنين المغناطيسي التي تُركز على الآفات (مناطق التلف الالتهابي في الدماغ). لكن الباحثين يواصلون دراسة ما إذا كانت المؤشرات الحيوية في الدم قادرة على توفير معلومات إضافية حول المسار المحتمل للمرض لدى الشخص.

يُعدّ NfL بروتينًا بنيويًا موجودًا في الألياف العصبية، ويُفرز عند تلف الخلايا العصبية. وتشير أدلة متزايدة إلى أن ارتفاع مستويات NfL في الدم يرتبط بالنشاط الالتهابي وتلف الأعصاب في التصلب المتعدد. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت تقييمات NfL قادرة على تحسين التنبؤات بنشاط التصلب المتعدد على المدى الطويل بناءً على فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

وللتحقق من ذلك، قام الباحثون بتحليل بيانات من دراسة REFLEX (NCT00404352) وامتدادها طويل الأمد REFLEXION (NCT00813709) . تتبعت هاتان الدراستان، اللتان أُجريتا بين عامي 2006 و2013، أشخاصًا مصابين بمتلازمة معزولة سريريًا ، وهي أول نوبة من الأعراض العصبية التي تشير إلى التصلب المتعدد، والذين اعتُبروا معرضين لخطر كبير للإصابة بالمرض.

شمل هذا التحليل 262 مشاركًا بدأوا العلاج المعتمد للتصلب المتعدد، ريبف (إنترفيرون بيتا-1أ)، وخضعوا للمتابعة لمدة خمس سنوات في التجارب السريرية. وخلال فترة المتابعة، تحول حوالي 40% من المرضى إلى مرضى التصلب المتعدد المؤكد سريريًا.

قام الباحثون بقياس مستويات بروتين NfL في مصل الدم في بداية الدراسة وبعد ستة أشهر، واثني عشر شهرًا، وأربعة وعشرين شهرًا. ولأن مستويات NfL معروفة بتغيرها مع العمر وتكوين الجسم، فقد استخدم الباحثون مقياس NfL المعياري (zNfL)، الذي يُشير إلى كيفية مقارنة مستويات NfL لدى الشخص بما هو متوقع لدى الأشخاص الأصحاء من نفس العمر ومؤشر كتلة الجسم.

قام الفريق بدراسة نوعين من قياسات NfL: المستويات عند نقاط زمنية محددة، والتي توفر لمحة سريعة عن تلف الأعصاب في وقت معين، والتغيرات في المستويات بمرور الوقت. وقاموا بتقييم كيفية ارتباط كلا القياسين بنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، والنتائج السريرية، وفقدان حجم الدماغ اللاحق (ضمور الدماغ).

في بداية الدراسة، ارتبطت المستويات المرتفعة من zNfL بزيادة حجم الآفات في صور الرنين المغناطيسي، وزيادة ضمور الدماغ بمرور الوقت، وارتفاع احتمالية الإصابة بالتصلب المتعدد المؤكد سريريًا خلال فترة الدراسة التي امتدت لخمس سنوات. مع ذلك، عند تعديل التحليلات وفقًا لقياسات الرنين المغناطيسي الأولية والعوامل الديموغرافية، بما في ذلك العمر والجنس، لم تعد الارتباطات بين zNfL والإصابة بالتصلب المتعدد وضمور الدماغ ذات دلالة إحصائية.

وكتب الباحثون: "بمجرد أخذ قياسات التصوير بالرنين المغناطيسي الأساسية والبيانات الديموغرافية في الاعتبار، فقدت مستويات zNfL الأساسية قيمتها التنبؤية".

تشير النتائج إلى أن مستويات NfL الأساسية تعكس إلى حد كبير نشاط المرض الذي تم رصده بالفعل بواسطة قياسات التصوير بالرنين المغناطيسي، بدلاً من تقديم معلومات مستقلة بشكل واضح حول النتائج طويلة المدى في هذه المجموعة.

درس الباحثون أيضًا ما إذا كانت التغيرات في مستويات zNfL خلال السنتين الأولى والثانية من العلاج مرتبطة بالنتائج السريرية. وارتبطت الزيادة في zNfL خلال السنة الثانية فقط بتسارع ضمور الدماغ خلال السنوات الثلاث الأخيرة من المتابعة. ولم تُلاحظ أي ارتباطات أخرى.

وخلص الباحثون إلى أن "مستويات zNfL الأساسية تعكس حجم الآفة وتتنبأ بتطور المرض، ولكن فقط في حال عدم أخذ قياسات التصوير بالرنين المغناطيسي في الاعتبار". وأضافوا: "لاحظنا أيضاً أن الانخفاضات الأولية في zNfL مع مرور الوقت كانت مرتبطة بزوال الالتهاب، بينما ارتبطت الزيادات اللاحقة في zNfL بملف عصبي تنكسي أكثر وضوحاً".


ماريسا هوراك، ماجستير العلوم

نبذة عن المؤلف

تحمل ماريسا شهادة ماجستير في علم الأمراض الخلوية والجزيئية من جامعة بيتسبرغ، حيث درست العوامل الوراثية الجديدة المسببة لسرطان المبيض. تشمل مجالات خبرتها بيولوجيا السرطان، وعلم المناعة، وعلم الوراثة، وقد عملت كمتدربة في مجال الكتابة العلمية والتواصل لدى جمعية علم الوراثة الأمريكية.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: آخر الأخبار والأبحاث عن التصلب